A testosterona desemprenha um papel-chave na saude e no desenvolvimento do homem por toda a sua vida, desde a fase fetal ate a terceira idade.
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Grande parte das caracteristicas que fazem um macho da especie humana ter a aparencia de um homem vem da acao da testosterona no organismo, incluindo a maior presenca de pelos pelo corpo, voz mais grossa, maior massa muscular, maior estatura, desenvolvimento do penis e dos testiculos, etc.
Devido ao seu efeito positivo no anabolismo muscular, a partir da metade do seculo XX, a testosterona passou a ser utilizada como suplemento para atletas que buscam melhor desempenho esportivo e para pessoas que desejam aumentar a sua massa muscular.
Infelizmente, a acao anabolica da testosterona vem sempre acompanhada de um efeito androgenico (masculinizante), que quando presente em excesso pode trazer diversos problemas a saude, conforme veremos mais a frente.
O QUE E A TESTOSTERONA?
A testosterona e um hormonio esteroide androgenico anabolico, ou seja, e um lipidio sintetizado a partir do colesterol (esteroide), produzido por glandulas e com acao regulatoria na fisiologia celular (hormonio), cujas principais acoes sao promover a masculinizacao (efeito androgenico) e a sintese de moleculas complexas a partir de moleculas mais simples (efeito anabolico).
As tres principais substancias esteroides produzidas pelo nosso organismo sao os androgenios, os estrogenios e os corticosteroides.
Os androgenos, cujo principal representante e a testosterona, sao responsaveis pelo desenvolvimento de caracteristicas masculinas. Os estrogenios sao os hormonios responsaveis pelo desenvolvimento das caracteristicas femininas. Ja os corticosteroides sao responsaveis por uma grande variedade de funcoes essenciais ao nosso organismo, que envolvem os sistemas imunologico, cardiovascular, metabolico e hemostatico (leia: GLICOCORTICOIDES – Acao, Efeitos Colaterais e Indicacoes).
As mulheres produzem uma grande quantidade de estrogenio pelos ovarios e uma pequena quantidade de testosterona na glandula supra-renal e nos ovarios. Por outro lado, os homens produzem uma grande quantidade de testosterona nos testiculos e uma pequena quantidade de estrogenio no figado, no tecido gorduroso e no cerebro.
A producao de testosterona pelos testiculos e estimulada pelo LH (hormonio luteinizante), que e um hormonio produzido pela hipofise, uma glandula presente no cerebro. Toda as vezes que a hipofise aumenta a liberacao de LH, os testiculos respondem aumentando a producao de testosterona.
Nos homens, a producao de testosterona atinge um pico em tres fases distintas da vida. O primeiro pico ocorre ainda durante o periodo fetal, no segundo trimestre de gestacao, e tem como objetivo desenvolver o feto com caracteristicas fisicas masculinas.
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Posteriormente, ainda no primeiro ano de vida dos meninos, a testosterona volta a subir, mas nenhum efeito claro no corpo do bebe e percebido. Imagina-se que esse pico sirva para “masculinizar†o cerebro do meninos, moldando alguns comportamentos que sao caracteristicos do sexo masculino.
O terceiro pico, que e o mais obvio de todos, ocorre durante a puberdade, resultando em varias mudancas visiveis, tais como alteracao da voz, aumento dos pelos corporais, maturacao genital, producao de espermatozoides pelos testiculos, pele mais espessa e oleosa, aumento da libido, crescimento osseo, aumento da massa muscular e reducao da gordura corporal.
DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA
O nivel sanguineo regular de testosterona nos homens adultos e de 240-950 ng/dL (o valor de referencia pode variar um pouco dependendo do laboratorio).
A partir dos forty anos de idade, a producao all-natural de testosterona comeca a cair a um ritmo de aproximadamente de 1% por ano.
Em alguns homens, esse ritmo de queda e maior, fazendo com eles cheguem aos sixty-70 anos com uma relevante deficiencia de testosterona, que e um quadro analogo ao que ocorre nas mulheres na menopausa, chamado de andropausa ou hipogonadismo masculino tardio.
O hipogonadismo e um problema que surge sempre que organismo nao consegue produzir quantidades adequadas de testosterona, seja devido a um problema com os testiculos ou porque a glandula hipofise nao consegue produzir niveis adequados de LH.
O hipogonadismo nao surge somente nos pacientes idosos, ele pode estar presente desde a vida fetal, como nos casos hipogonadismo de origem genetica, aumentar testosterona ou durante a pre-adolescencia, que pode ser provocado por diversas doencas ou uso de farmacos.
Quando o hipogonadismo surge no feto e comum haver ma formacoes da genitalia. Quando surge em pre-adolescentes, o paciente nao entra na puberdade e nao desenvolve os caracteres sexuais secundarios que costumam surgir neste periodo.
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Quando o hipogonadismo surge em homens adultos, os sintomas sao menos claros e podem ser confundidos com o processo purely natural de envelhecimento. Alguns exemplos:
Reducao da libido.
Disfuncao eretil.
Perda da massa ossea.
Reducao da massa muscular.
Aumento do percentual de gordura corporal.
Depressao do humor.
Alteracoes da memoria.
Queda da functionality no trabalho.
Explicamos a andropausa com mais detalhes no seguinte artigo: ANDROPAUSA – Falta de Testosterona.
SUPLEMENTACAO
O uso de suplementos de testosterona e habitualmente utilizado por homens que apresentam algum grau de hipogonadismo ou que queiram aumentar sua efficiency atletica, seja para obter melhores resultados esportivos ou simplesmente para facilitar o ganho de massa muscular.
A suplementacao para homens mais velhos com suspeita de andropausa ainda e um assunto controverso. Atualmente, a suplementacao so esta indicada se o paciente tiver sintomas relevantes de hipogonadismo e niveis sanguineos baixos de testosterona (menor que 200 ng/dL) medidos em pelos tres oportunidades diferentes durante o periodo da manha.
Existem varias opcoes de testosterona sintetica no mercado, que vao desde injecoes, ate geis e adesivos de pele. Alguns exemplos:
Durateston (propionato de testosterona, fenilpropionato de testosterona, decanoato de testosterona e isocaproato de testosterona) → ampolas de 250 mg para administracao intramuscular a cada 3 semanas.
Nebido (Undecilato de Testosterona) → ampolas de a thousand mg para administracao intramuscular a cada 10 a 14 semanas.
Deposteron (cipionato de testosterona) → ampolas de two hundred mg para administracao intramuscular a cada semana.
Androxon (Undecilato de Testosterona) → Capsulas de forty mg para administracao por through oral, two a four capsulas por dia divididos em two tomadas diarias.
Axeron (testosterona) → solucao topica com bomba de aplicacao (3mg/one,5ml) para aplicacao nas axilas de 30 a one hundred twenty mg por dia.
AndroGel (testosterona) → gel a 1% com envelopes de 50 mg para aplicacao na pele dos ombros, bracos ou abdomen diariamente.
TESTOSTERONA COMO ESTEROIDE ANABOLIZANTE
Os individuos que utilizam suplementos de testosterona como meio de ganhar massa muscular de forma mais rapida ou para melhorar o seu rendimento esportivo desejam ter os efeitos anabolizantes com o minimo possivel de efeitos androgenicos.
Em geral, os principais esteroides anabolizantes nao sao compostos por testosterona em si, mas sim por precursores ou derivados da testosterona.
Alguns dos mais conhecidos esteroides anabolizantes androgenicos sao:
Nandrolona Decanoato (Deca-Durabolin).
Estanozolol (Winstrol ou Winstrol Depot).
Androstenediona (Andro).
Dehidroepiandrosterona (DHEA).
Oxandrolona (Anavar).
Oximetolona (Anadrol-fifty ou Hemogenin).
Dihidrotestosterona (DHT).
Metandrostenolona (Dianabol).
Fluoximesterona (Halotestin).
Enantato de Metenolona (Primobolan).
Trembolona (Fina).
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Doses elevadas de alguns hormonios androgenicos costumam provocar tambem aumento dos niveis de estrogenio, uma vez que parte da testosterona em excesso e convertida em hormonio feminino.
Para evitar a ocorrencia de efeitos colaterais associados ao aumento do estrogenio, algumas pessoas associam farmacos anti-estrogenicos, como o tamoxifeno, ao uso dos esteroides anabolizantes.
EFEITOS ADVERSOS
A suplementacao de testosterona ou de seus derivados, seja como tratamento do hipogonadismo ou como droga anabolizante, pode trazer uma serie de complicacoes, principalmente se tomada em altas doses e por tempo prolongado.
Os principais efeitos colateiras possiveis associados ao uso de hormonios androgenicos sao:
Elevacao do colesterol.
Hipertensao arterial.
Hipertrofia cardiaca.
Aumento do risco de infarto agudo do miocardio.
Retencao de liquidos.
Aumento da oleosidade da pele.
Mau odor.
Acne.
Calvicie.
Reducao na producao de espermatozoides.
Ginecomastia (crescimento de mama nos homens).
Aumento do volume da prostata.
Aumento do risco de cancer da prostata.
Interrupcao do crescimento em adolescentes.
Hepatite medicamentosa.
Atrofia testicular.
Efeitos colateirais nas mulheres
Por motivos obvios, os efeitos adversos dos anabolizantes androgenicos sao muito mais comuns e intensos nas mulheres que nos homens, principalmente na parte estetica.
Entre os efeitos mais relevantes destacam-se:
Aumento dos pelos no corpo e na facial area.
Rouquidao da voz.
Hipertrofia do clitoris.
Alteracoes menstruais.
Infertilidade.
Calvicie.
Atrofia das mamas.
Acne.
NIVEIS NATURALMENTE ELEVADOS DE TESTOSTERONA
Alguns pacientes, tanto homens quanto mulheres, podem ter niveis elevados de testosterona de forma pure, sem a influencia de suplementos.
Em geral, isso e sinal de alguma doenca que esta estimulando a producao de androgenios. As principais causas sao:
Most cancers de testiculo.
Most testosterona total cancers da supra-renal.
Cancer do ovario.
Sindrome do ovario policistico.